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    乳腺癌
    乳腺癌  問答

        作為女性中最常見的癌癥,可以理解的是乳腺癌可怕,并且發現乳房腫塊可能是一種創傷性體驗。

        幸運的是,大多數乳房腫塊都不是癌癥。然而,對于少數人來說,他們的治療已經進行了很多研究。手術已經擺脫了幾十年前激進的乳房切除術。乳房重建通常是一種選擇?;瘜W療法,放射療法,激素療法和靶向療法是醫生可以使用的額外武器。
     
    問:什么是乳腺癌?

    答:癌癥是一種身體細胞繁殖速度比正常情況更快的疾病。細胞數量的不受控制的增加導致腫塊,其被稱為腫瘤。從乳腺組織開始的癌癥稱為乳腺癌。
     
        癌細胞可以侵入附近的組織和器官,也可以通過血流或淋巴系統擴散到身體的其他部位。這就是為什么醫生檢查手臂下的淋巴結,如果你患有乳腺癌,看乳腺癌細胞是否通過淋巴系統擴散到淋巴結。
     
    問:所有乳房腫塊都是癌性的嗎?

    答:并非所有乳房腫塊都是癌癥。事實上,大多數乳房腫塊是良性的,這意味著非癌癥。
     
        充滿液體的囊,稱為乳腺囊腫,是良性乳房腫塊的常見原因。他們可以改變大小,并在您的時期周圍變得柔軟。纖維囊性變化是乳房良性腫塊的另一個常見原因,導致乳腺囊腫(通常感覺圓形和活動)和纖維化(纖維組織的形成,就像疤痕組織,可能會使你的乳房感覺堅硬,堅硬或橡皮)。一種稱為纖維腺瘤的良性乳房腫塊是一種堅實,光滑,結實的圓形腫塊,當刺激時可以在皮膚下移動。纖維腺瘤通常發生在女性的生育年齡。
     
        良性腫瘤不是癌癥,也不會擴散到身體的其他部位。
     
    問:導致乳腺癌的原因是什么?

    A.通常不清楚是什么原因導致細胞在乳腺癌中異常繁殖。確切原因不明。乳腺癌是一種復雜的疾病,有許多相互關聯的因素,醫生仍然有很多發現它。
     
    問:我怎么知道我是否患有乳腺癌?

    答:早期可能沒有與乳腺癌相關的癥狀。然而,隨著腫瘤的增長,癥狀可能會發展。乳腺癌可能發現的變化有:

    ●乳房或手臂下有腫塊,腫塊或增厚;

    ●乳房疼痛正在持續并且不尋常;

    ●改變乳房的大小或形狀;

    ●從乳頭排出 - 無論是清澈的還是血腥的;

    ●乳頭的新縮進 - 將乳頭拉回或縮回乳房;

    ●皮膚在乳房上凹陷,使其看起來像橘皮;

    ●乳房任何部位發紅,瘙癢,瘡或鱗屑狀皮膚。

        如果您發現任何這些變化,您應該盡快去看醫生檢查。
     
        發現乳腺癌的另一種方法是通過篩查乳房X線照片 ,一種特殊類型的乳房X射線,可用于在引起任何癥狀之前檢測早期乳腺癌。
     
        乳房X線照片能夠檢測太小而無法感覺到的腫瘤。這使得治療能夠比在腫瘤更大并且能夠感覺到時檢測到腫瘤更快地開始。治療越快越好。 BreastScreen Australia建議每2年為50至74歲的女性進行乳房X光檢查。
     
        年輕女性的乳房組織通常非常密集,乳房X線照片有時可能無法檢測到腫塊。這就是為什么40歲以下的女性通常不推薦常規乳房X光檢查的原因以及乳腺癌在年輕女性中很少見的事實。

    問:乳房自我檢查怎么樣?

        A.乳房意識,簡單地意味著熟悉乳房的正常外觀和感覺,這很重要,因為它可能意味著你會更快地注意到乳房的任何腫塊或變化。早期發現乳腺癌增加了成功治療和治愈的可能性。
     
        大多數女性發現經常在鏡子前檢查她們的乳房和/或感覺淋浴的變化是乳房意識的好方法。如果您確實感覺或看到任何您認為新的或不同的東西,請去看醫生。
     
        雖然檢查任何乳房癥狀很重要,但不要過于擔心。大多數乳房腫塊都不是乳腺癌,但最好立即由醫生檢查。
     
    問:如果在我的家庭中,我可以繼承乳腺癌嗎?

    答:如果您的親屬(母親,姐妹或女兒)患有乳腺癌(或卵巢癌),特別是如果他們是在年輕時被診斷出來,那么您患乳腺癌的風險可能會增加。然而,大多數有乳腺癌家族史的婦女不會發展它。事實上,10名乳腺癌患者中有8名沒有家族病史。
     
        一些基因存在遺傳缺陷,這些缺陷已被證明可以使女性更容易患乳腺癌。 BRCA1和BRCA2是2個基因。在這些基因中遺傳特定突變的女性患乳腺癌以及卵巢癌的風險很高。
     
    問:什么會增加患乳腺癌的風險?

    A.已發現許多因素會增加女性患乳腺癌的風險。家族史是我們剛剛討論過的一個,它是無法改變的。
     
    以下是您無法影響的其他一些風險因素。

    ●年齡 - 隨著年齡的增長,患乳腺癌的風險會增加。乳腺癌在40歲以上的女性中更為常。

    ●已經患有乳腺癌。

    ●如上所述,BRCA1或BRCA2基因存在缺陷會導致這些基因缺陷,從而增加您的風險。

    ●如果你的第一個時期是在12歲之前,或者你的絕經晚期(55歲以后),你接觸雌激素的時間比其他女性長,并且患乳腺癌的風險增加。

    ●在懷孕期間服用DES(diethylstilboestrol,一種用于預防20世紀40年代至1971年流產的合成雌激素)的女性患乳腺癌的風險略有增加。 (這些女性的女兒在40歲以后患乳腺癌的風險略有增加。)

    ●之前被診斷患有乳腺疾病,如非典型增生,原位導管癌(DCIS)或原位小葉癌(LCIS)會增加患乳腺癌的風險。

    ●過去曾接觸過輻射,例如以前的癌癥治療。
     
    問:是否存在我可能影響的風險因素?

    答:是的,以下是您可能會影響的一些風險因素。

    ●體重過重 - 體重過重會增加患乳腺癌的風險。

    ●酒精消費 - 每天飲酒超過2標準飲酒與患乳腺癌的風險增加有關,并且每天額●外增加標準飲酒會進一步增加風險。

    ●抽煙。

    ●服用聯合(雌激素和孕激素)更年期激素療法(MHT),也稱為激素替代療法,可能會增加患乳腺癌的風險。您接受MHT的風險越大,但隨著時間的推移,MHT會隨著時間的推移而減少。

    服用口服避孕藥會略微增加您的風險;但是,一旦停止服用避孕藥,風險水平將在10年內恢復正常。
     
    問:有什么可以降低我患乳腺癌的風險嗎?

    A.有些東西被認為可以預防乳腺癌,包括:

    ●定期進行體育鍛煉(研究表明,每周快走1.5至4小時可以降低絕經后婦女的乳腺癌風險);

    ●生育孩子(女性生育的孩子越多,他們的風險就越?。?

    ●在30歲以前生孩子;

    ●母乳喂養共12個月或更長時間。
     
    問:服用激素替代療法(HRT)會增加患乳腺癌的風險嗎?

    A.服用聯合激素替代療法的女性,也稱為更年期激素療法(MHT)可能會增加患乳腺癌的風險。聯合制劑含有雌激素和黃體酮。合并MHT的風險似乎越長,但是當你停止服用時,你患乳腺癌的風險會下降。
     
        MHT仍可用作中度至重度更年期癥狀的短期治療,例如緩解潮熱,但需要定期與醫生一起檢查治療,至少每6個月一次。
     
    問:是否有不同類型的乳腺癌?

    答:是的。最常見的乳腺癌類型始于導管,稱為導管癌。小葉癌始于乳腺小葉。 小葉是裂片的一小部分,以很多小乳房的形式結束,產生母乳。
     
        3種乳腺癌中約有2種是激素受體陽性,這意味著它們可以通過激素(如雌激素和黃體酮)刺激生長。這些癌癥被稱為雌激素受體陽性和孕酮受體陽性,因為它們在腫瘤細胞表面具有雌激素和孕酮受體。激素受體陽性的腫瘤在老年女性中更常見,并且比激素受體陰性腫瘤更容易生長。他們經常對使用激素阻斷藥物(如他莫昔芬)進行治療。
     
        大約四分之一的乳腺癌是HER2陽性的,這意味著它們表面含有高水平的一種叫做人表皮生長因子受體2(HER2)的蛋白質。 HER2蛋白刺激乳腺癌的生長,HER2陽性的癌癥可以比其他類型的乳腺癌更快地生長和傳播。然而,這些乳腺癌有特定的治療方法。
     
    問:如何診斷乳腺癌?

    A.當您在發現乳房變化后去看醫生時,下一步通常是醫生檢查乳房,然后送您進行乳房X光檢查,也可能是超聲檢查。超聲可以區分實心腫塊和充滿液體的囊腫。超聲波也用于年輕女性,因為她們的乳房組織通常非常密集,因此難以檢測乳房X線照片上的腫塊。
     
        如果這些測試顯示腫塊或其他可疑區域,您的醫生可能會建議進行細針穿刺活檢,從腫塊中取出一小部分細胞樣本。如有必要,可以采取更實質的活檢。
     
        如果活組織檢查發現癌細胞,則進行更多測試以找出癌細胞的特征。例如,他們有激素或HER2受體嗎?這類癌細胞會快速擴散嗎?病理學家將檢查從活組織檢查中取出的細胞,以獲得癌細胞的圖片以及它們的行為方式。
     
    問:我怎么知道癌癥是否已經擴散?

    A.如果確診乳腺癌,您的醫生可能會要求進行血液檢查,骨掃描或X光檢查以確定癌癥是否已擴散到身體的其他部位。
     
        當乳腺癌確實擴散時,通常首先發現的是腋窩的淋巴結,所以醫生通常建議檢測淋巴結以檢查是否有乳腺癌細胞。
     
    問:什么是前哨淋巴結活檢?

    A.前哨淋巴結活檢是一種技術,外科醫生將藍色染料或放射性示蹤劑注入腫瘤附近的乳房。當染料或示蹤劑流入腋窩的淋巴結時,外科醫生可以看到染料到達的第一個淋巴結。這是前哨節點。外科醫生移除節點,檢查它并發送它進行測試,看它是否含有癌癥。
     
        前哨淋巴結是腫瘤排出的其他淋巴結狀態的良好指標。如果前哨節點包含癌癥,則將其與其周圍節點和任何其他可疑節點一起移除。但是如果前哨淋巴結清除,則可能不需要移除淋巴結,因此可以降低諸如淋巴水腫等手術副作用的風險。
     
    問:乳腺癌有哪些治療方法?

    答:如果確診為乳腺癌,您的醫生會根據您患乳腺癌的類型及其傳播范圍,告訴您治療的選擇。
     
        乳腺癌治療選擇包括手術,保乳手術或乳房切除術,放射治療,化療,激素治療和靶向治療。有時需要綜合治療。
     
    問:有哪些不同類型的手術?

    A.手術將是移除整個乳房(這稱為乳房切除術)或腫瘤和腫瘤周圍的一些正常組織(這稱為乳房保留手術)。一種類型的保乳手術是乳房腫瘤切除術,其中癌癥被移除以及來自其周圍的正常組織邊緣。
     
        手術還通常涉及從手臂下方移除一些淋巴結。
     
        早期乳腺癌最常見的治療方法是保乳手術,切除淋巴結,然后進行放射治療。
     
    問:手術有副作用嗎?

    答:您的醫生會告訴您手術可能產生的副作用。
     
        乳腺癌手術的一個可能的副作用是淋巴水腫。當從腋窩移除淋巴結并且淋巴液也不從手臂排出時,有時會發生這種情況。流體積聚,導致手臂腫脹。
     
        淋巴水腫可能影響乳腺癌手術后的五分之一的女性,如果您也對腋下進行放射治療,則更容易發生淋巴水腫。
     
    問:我可以進行乳房重建嗎?

    A.許多乳房切除術的婦女選擇進行乳房重建。它可以與乳房切除術或以后同時進行。有一些乳房重建方法,您的醫生和外科醫生將能夠建議哪些適合您。并非所有方法都適合所有人。
     
        進行保乳手術的婦女可以接受一種稱為腫瘤保乳手術的特殊手術。這種類型的手術結合手術以通過整形手術去除癌癥,以盡可能地保持乳房的外觀。
     
    問:放療怎么樣?

    A.通常建議在保乳手術后進行放射治療,以殺死任何未檢出的癌細胞,并降低癌癥復發的風險。它有時也在乳房切除術后給予。
     
        放射療法使用高能X射線殺死癌細胞。它通常在乳腺癌手術后幾周進行。早期乳腺癌的常規放療過程包括每周5天治療4至6周。
     
        您可能需要在皮膚上貼上標記,以便將輻射指向正確的區域。輻射沒有傷害,你不應該感到任何不適。
     
        對乳房進行放射治療不會使您的頭發脫落,但在治療期結束時,您可能會感到疲倦,并且您的皮膚可能會受到曬傷的外觀。
     
    問:有治療乳腺癌的藥物嗎?

    A.如今,許多乳腺癌患者接受激素治療或靶向治療。這些治療方法有助于降低癌癥復發的風險,也可用于治療晚期乳腺癌。
     
         如果你的腫瘤是雌激素受體陽性和/或孕激素受體陽性 - 也就是說它在腫瘤細胞上有雌激素和/或孕酮受體,可能會推薦激素治療。
     
        激素療法阻斷促進腫瘤細胞生長的雌激素。 (約有2-5%的乳腺癌女性患有孕激素受體陽性,雌激素受體陰性的癌癥。盡管缺乏雌激素受體,其中一些女性可能從激素治療中受益,您應該與醫生討論可能的益處。)
     
        給予的激素治療類型取決于您是否經歷過更年期,您的年齡以及您患有的乳腺癌類型。選項包括他莫昔芬,芳香酶抑制劑(如阿那曲唑,依西美坦和來曲唑)和卵巢治療(包括去除卵巢的手術,對卵巢的放射(很少使用),化學療法或稱為戈舍瑞林的激素植入物)。
     
        患有HER2陽性乳腺癌的女性可能會受益于使用名為trastuzumab(商標名Herceptin)的藥物進行靶向治療。赫賽汀靶向HER2蛋白,附著于HER2陽性癌細胞并殺死它們或阻止它們生長和分裂。靶向治療通常與化療一起使用。
     
    問:化療用于乳腺癌的時間是什么時候?

    A.您的醫生可能會建議化療:

    ●手術后減少癌癥擴散或復發的機會;

    ●手術前縮小腫瘤;

    ●治療晚期乳腺癌。

        通常建議將化學療法與HER2陽性乳腺癌的靶向治療聯合使用。有一些測試稱為基因表達測試,可以幫助確定哪些類型的乳腺癌將從化療治療中受益。
     
        用于治療早期乳腺癌的常見化療類型包括阿霉素,環磷酰胺,氟尿嘧啶,多西紫杉醇和紫杉醇。將幾種類型的化學療法組合使用通常是最有效的。有多種不同的聯合化療方案可供選擇 - 沒有一種組合顯然是所有乳腺癌患者的最佳選擇。

         乳腺癌的化療通常通過靜脈靜脈注射。某些類型的化學療法(通常用于晚期乳腺癌)可以作為片劑給予。
     
        化療的副作用可能包括暫時性脫發,惡心和嘔吐以及疲倦。有可用于副作用的治療方法,包括可以幫助緩解惡心和嘔吐的藥物,以及可以減少或防止化療脫發的頭皮冷卻帽或冷敷包。
     
    問:我的乳腺癌會有什么機會回來?

    答:很難量化個人的風險,因為有很多因素發揮作用。雖然乳腺癌確實可以在以后復發,但大多數復發發生在診斷后的前5到10年。
     
        就前景而言,治愈的最佳機會是在診斷時癌癥尚未擴散到乳房之外。如果癌癥擴散到淋巴結,它們的參與越少,成功治療的機會就越大 - 如果在1到3個節點中發現癌癥,這比在10個淋巴中發現癌癥的機會更大節點。
     
        腫瘤的大小以及細胞在顯微鏡下的外觀也很重要。醫生通??梢酝ㄟ^觀察癌細胞的形狀和形態來判斷癌癥的侵襲性。他們還可以進行基因表達測試 - 某些基因的模式可以幫助確定乳腺癌是否可能復發。
     
        令人驚訝的是,一些在乳腺癌診斷中幸存的女性表示,她已經有一些積極因素和預期的陰性。他們說這使他們專注于對他們和他們的家庭來說重要的事情。幸存的乳腺癌使他們更強壯,使他們的關系更深入,更豐富。
     
    參考:

    1.澳大利亞癌癥委員會。 乳腺癌(2016年7月更新)。
     http://www.cancer.org.au/about-cancer/types-of-cancer/breast-cancer/(2017年7月訪問)。

    2. BreastScreen澳大利亞。 關于乳房篩查(2015年3月5日更新)。 http://cancerscreening.gov.au/internet/screening/publishing.nsf/Content/about-breast-screening(2017年7月訪問)。

    3.澳大利亞皇家和新西蘭婦產科學院(RANZCOG)。

    更年期激素治療建議(2015年7月)。https://www.ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical%20-%20Gynaecology/Menopausal-Hormone-Therapy-Advice-(C- Gyn-16)-Re-write-July-2015.pdf?ext = .pdf(2017年7月訪問)。

    4.     美國癌癥協會。 乳腺癌。
    https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html(2017年8月訪問)。
     

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